بررسی ارتباط شدت ترومبوسیتوپنی پیش از عمل با نیاز به دریافت فرآورده‌های خونی در زنان کاندید سزارین

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

واحد توسعه تحقیقات بالینی مرکز آموزشی درمانی جامع زنان کوثر،دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران.

چکیده
مقدمه: ترومبوسیتوپنی یکی از اختلالات شایع خونی در دوران بارداری است که می‌تواند خطر خونریزی پس از زایمان و نیاز به ترانسفیوژن را افزایش دهد. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی ترانسفیوژن فرآورده‌های خونی در زنان با پلاکت پایین تحت سزارین و ارتباط آن با شدت ترومبوسیتوپنی قبل از عمل انجام شد.
روش: این مطالعه به صورت کوهورت گذشته‌نگر (مبتنی بر پرونده های پزشکی) بر روی ۲۱۲ زن باردار مبتلا به ترومبوسیتوپنی که تحت عمل سزارین در بیمارستان جامع زنان کوثر ارومیه در سال ۱۴۰۳ قرار گرفته بودند، انجام شد. بیماران بر اساس شمارش پلاکت ( مواجهه) قبل از عمل به سه گروه ترومبوسیتوپنی خفیف (۱۱۱ نفر)، متوسط (۹۱ نفر) و شدید (۱۰ نفر) تقسیم شدند. اطلاعات دموگرافیک، مامایی، آزمایشگاهی و همچنین میزان دریافت فرآورده‌های خونی (پلاکت، گلبول قرمز فشرده و پلاسمای تازه منجمد) و حجم خون از دست رفته حین عمل از پرونده‌های پزشکی بیماران استخراج گردید. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های ANOVA، کروسکال-والیس، کای دو و دقیق فیشر تحلیل شدند.
یافته ها: میانگین سنی بیماران 67/03 سال بود. بین سه گروه از نظر ویژگی‌های جمعیت‌شناختی و سطوح هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل تفاوت معناداری مشاهده نشد (0/05>P). نیاز به دریافت فرآورده‌های خونی با افزایش شدت ترومبوسیتوپنی به‌طور معناداری افزایش یافت. نیاز به ترانسفیوژن پلاکت در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی خفیف، متوسط و شدید به‌ترتیب ۰، 18/7 و ۹۰ درصد بود (0/001>P). بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی شدید در مقایسه با سایر گروه‌ها، نیاز بیشتری به دریافت پک سل و پلاسمای تازه منجمد داشتند. همچنین، حجم خون از دست‌رفته در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی شدید به‌طور معناداری بیشتر بود.
نتیجه گیری: شدت ترومبوسیتوپنی قبل از عمل، می تواند یک عامل پیش‌بینی‌کننده برای نیاز به ترانسفیوژن فرآورده‌های خونی در سزارین است. ترومبوسیتوپنی شدید با میزان بالای نیاز به پلاکت ، گلبول قرمز و پلاسمای تازه منجمد همراه است. آمادگی فعالانه بانک خون و برنامه‌ریزی دقیق قبل از عمل برای این بیماران ضروری می‌باشد.

کلیدواژه‌ها